ВИТАМИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Под витаминной недостаточностью понимают патологию или группу патологических состояний, связанных с дефицитом в
организме одного или нескольких витаминов. К витаминной недостаточности относят: субнормальную обеспеченность витаминами,
гипо- и авитаминозные состояния.
Субнормальная обеспеченность витаминами представляет собой доклиническую стадию недостатка витаминов и характеризуется
только биохимическими нарушениями. Субнормальная обеспеченность витаминами достаточно широко распространена среди контингентов
здорового населения (детей различного возраста, студентов, рабочих, лиц пожилого возраста и т. д.). Именно в этот период
коррекция недостаточности возможна за счет продуктов питания, а не за счет фармацевтических препаратов. Гиповитаминозом
считают снижение содержания витаминов в организме по сравнению с потребностями для него. Клинически гиповитаминоз проявляется
отдельными нерезко выраженными проявлениями, характерными для того же вида авитаминоза.
Неспецифическими проявлениями гиповитаминозов могут быть общие для различных видов гиповитаминозов или
полиги-повитаминозов симптомы: снижение аппетита, работоспособности, быстрая утомляемость и др.
Авитаминозы - полное истощение витаминных ресурсов организма, проявляющееся на фоне специфических клинических симптомов,
характерных для конкретного или группы витаминов. Авитаминозы появляются, как правило, на фоне длительного голодания, в период
народных бедствий (блокадный Ленинград, заключенные ГУЛАГа и т. д.). Чаще всего приходится встречаться с гиповитаминозными
состояниями. Причины, приводящие к развитию гиповитаминозов, многообразны, но в основном их можно разделить на 4 группы:
- Алиментарная недостаточность витаминов;
- Угнетение нормальной кишечной микрофлоры, продуцирующей ряд витаминов;
- Нарушение усвояемости (ассимиляции) витаминов;
- Повышенная потребность организма в витаминах.
В свою очередь, причины алиментарной недостаточности при гиповитаминозах заключаются:
- В низком содержании витаминов в суточном рационе;
- В разрушении витаминов при длительном, неправильном хранении или нерациональной кулинарной обработке продуктов питания (так, потеря витаминов В1, В2 при термической обработке составляет до 40 %);
- В наличии в продуктах питания витаминов в малоусвояемой форме;
- В действии антивитаминных факторов, содержащихся в продуктах питания (так, белок яйца авидин является антивитамином биотина);
- В нарушении баланса химического состава рационов и нарушении соотношения между самими витаминами и между последними с другими нутриентами (так, если в суточном рационе среди углеводов преобладают моно- и дисахара это может привести к дефициту а организме витаминов группы В; снижение в рационе белка животного происхождения - к явлениям недостаточности в организме витаминов С, РР, U. Так, известно, что из 60 мг триптофана образуется 1 мг витамина РР (ниацина). Недостаток поступления витамина В)2 может привести к снижению эндогенного синтеза витамина Вс (фолацина). Эндогенный синтез линолевой кислоты в арахидонову возможен лишь при участии витамина В6 (пиридоксина);
- В анорексии (нервно-психическом патологическом состоянии, характеризующемся неадекватным и упорным прем лением к самоограничению в приеме пиши). Угнетение нормальной кишечной микрофлоры, продуцирующей витамины, может наступать вследствие болезней желудочно-кишечного тракта и нерациональной химиотерапии. Общеизвестно, что антибиотикотерапия приводит к дефициту витаминов группы В, а сульфаниламиды угнетают эндогенный синтез фолацина.
Нарушение всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте может быть следствием заболеваний кишечника и желудка:
врожденных и приобретенных дефектов транспортных и ферментных систем (например, наследственный дефект синтеза белков,
участвующих в транспорте витамина В12), наличия паразитов в кишечнике (широкий лентец вызывает дефицит витамина В|2).
Ряд веществ, находящихся в желудочно-кишечном тракте, могут проявлять свойства антивитаминов или их антагонистов. Антивитамины
в широком понятии этого термина - это вещества, различными способами нарушающие использование витаминов живой клеткой и
таким образом вызывающие состояние витаминной недостаточности. К первой группе антивитаминов можно отнести вещества,
вступающие с витаминами в прямое взаимодействие, в результате которою витамин утрачивает свою биологическую активность.
К примеру, фермент аскорбатоксидаза инактивирует витамин С, тиаминаза - витамин В,, липооксидаза окислительным путем
разрушает провитамин А. Особый интерес вызывают антивта мины второй группы - структурные аналоги витаминов, в которых та
или иная функционально важная группа замещен; другой, что лишает молекулу ее витаминной активности. Исследование сущности
действия антивитаминов помогает выяснить молекулярные механизмы действия ферментов и витаминов, создает перспективы в
создании новых лекарственных средств, поскольку многие препараты являются антиметаболитами, ингибиторами ферментативных
процессов. Так, антагонистом витаминов В6 и РР являются фтивазид и тубазид, используемые для лечения туберкулеза.
Антагонистом витаминов группы К - антикоагулянты непрямого действия (дикумарпн, неодикумарин и др.). Очень чувствительна к
действию ксенобиотиков аскорбиновая кислота, которая разрушается и теряет свои витаминные свойства под влиянием ионов
тяжелых металлов, нитрозаминов, ароматических углеводородов и др. веществ.
Нельзя забывать, что гиповитаминозы вызывают и особые физиологические состояния, требующие повышенной потребности в
витаминах. Среди них: интенсивный рост, беременность, лактация. Повышенная потребность в витаминах возникает и при интенсивной
физической, нервно-психической нагрузке, стрессовых состояниях, инфекционных заболеваниях и интоксикациях.
|
